De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a Atenção Primária à Saúde (APS) é, geralmente, o primeiro ponto de contato das pessoas com os serviços de saúde. A APS oferece atendimento abrangente, acessível e baseado na comunidade, capaz de responder a até 90% das necessidades de assistência em saúde de uma pessoa ao longo de sua vida. Isso significa que a APS cuida das pessoas e não apenas trata de doenças ou condições específicas.
E essa é a principal premissa da FUNDAFFEMG. Isso porque a Operadora valoriza sua relação com os beneficiários, por meio da adoção desse conceito que coloca o indivíduo, e não a doença, no centro da atenção. Desse modo, o Plano cuida da base dos problemas, evitando que eles se agravem e prevenindo o surgimento de novas enfermidades.
O conceito de APS vem sendo implantando na FUNDAFFEMG ao longo dos anos. Em 2022, toda essa preocupação com o bem-estar dos beneficiários ficou ainda mais evidente, com a integração entre as ações preventivas e a oferta de uma atenção total à saúde, com tratamentos, monitoramento e ampliação da rede de atendimento própria. Exemplo disso é o Sempre Saúde, conjunto de programas de promoção, prevenção e assistência cujo objetivo principal é orientar os beneficiários sobre práticas saudáveis, autocuidado e bons hábitos que impactam sua saúde. Neste ano, com mais investimentos no modelo APS, o Sempre Saúde sofreu modificações para atender beneficiários de todas as idades de forma ainda mais completa.
Com foco no atendimento personalizado, chegaram a mais cidades do interior os Espaços Sempre Saúde – clínicas próprias da FUNDAFFEMG que contam com uma equipe multidisciplinar para oferecer assistência humanizada ao beneficiário. E, além da unidade de Belo Horizonte, que passa por ampliação e melhorias, elas também estão disponíveis em Juiz de Fora, Montes Claros, Divinópolis e Uberlândia. Além disso, o processo de expansão da rede de atendimento no interior continua, com estudos de viabilidade em curso para a criação de novos espaços em outras regiões do Estado. Todo esse movimento é uma forma de a FUNDAFFEMG reafirmar o seu compromisso de estar cada vez mais próxima dos seus beneficiários.
São nos Espaços Sempre Saúde, inclusive, que o atendimento se torna mais personalizado. Em cada um deles, a equipe multidisciplinar acompanha a saúde de cada paciente, de acordo com a sua realidade. Isso permite traçar um perfil epidemiológico dos beneficiários da Operadora e fazer o encaminhamento de cada um ao programa que melhor se adeque à sua necessidade. Com isso, o Plano pode identificar as principais demandas de saúde do grupo e, assim, aprimorar a estrutura de programas e ações do Sempre Saúde. É também a partir das necessidades dos beneficiários, que a FUNDAFFEMG disponibiliza acesso a profissionais da saúde com reconhecida excelência no mercado, por meio da sua ampla rede credenciada.
APS como benefício
É sempre pensando na melhor oferta dos serviços de saúde que a FUNDAFFEMG não para, se moderniza e se reinventa. E para garantir a perenidade e a sustentabilidade financeira do plano de saúde, em 1º de janeiro de 2023 entra em vigor o novo Regulamento da Operadora, já aprovado pela Agência Nacional de Saúde (ANS). Todas as ações implementadas vêm sendo estudadas pela equipe técnica há três anos, como uma medida para manter o equilíbrio econômico no rateio das contas frente aos constantes aumentos dos custos do mercado de saúde.
Com o novo Regulamento, a principal mudança ocorre em relação à cobrança da coparticipação. Neste novo momento da FUNDAFFEMG, o percentual passa a ser cobrado sobre todos os procedimentos, atendimentos ou exames em nível ambulatorial, com algumas exceções. As regras completas podem ser conferidas nos canais de atendimento da operadora. Mas, é importante ressaltar que a coparticipação não incide sobre internações.
Contudo, ciente de que o conceito de APS é a base que norteia a Operadora, os beneficiários da capital e do interior que receberem atendimentos nos Espaços Sempre Saúde serão isentos dessa cobrança. Também terão isenção vários exames e procedimentos preventivos realizados por quem aderir aos programas do Sempre Saúde, de acordo com o regulamento de cada iniciativa.
Enfim, todas as ações da FUNDAFFEMG visam garantir que o custo do Plano se mantenha justo para todos. Além disso, a Operadora enfatiza que o cuidado e o acompanhamento integral à saúde dos beneficiários são os grandes diferenciais que mantém o plano de saúde forte, constante e autossuficiente.